Техники КПТ при расстройствах пищевого поведения

Проблемы, связанные с расстройством пищевого поведения (РПП), могут возникнуть у каждого человека, независимо от пола и возраста. Причины развития РПП до конца не ясны, но практически в каждом случае просматривается психологический фактор. Сюда можно отнести психологическую анорексию и чрезмерное переедание. При восстановлении пищевого поведения, прежде всего, нужно исключить генетическую предрасположенность и ряд заболеваний, приводящих к повышению или уменьшению веса.
Предложенные техники когнитивно-поведенческой терапии представлены для самостоятельной проработки. Важное условие для выполнения – желание человека, который хочет изменить свою внешность и жизнь в целом.

Зависимость от мыслей и негативное отношение к своей внешности

Так сложилось, что природа наделила каждого человека уникальным телом. Тело заставляет нас чувствовать себя живыми, ведь это наш самый родной дом и крепость, но оно очень хрупкое и нежное, поэтому о нем нужно заботиться. Но каждый человек заботиться о своем теле по-разному. Все зависит от состояния мыслей. Поэтому в современной психотерапии большое внимание уделяется телу и процессам, которые в нем происходят. Ведь доказано, что одно из важнейших условий для полноценной и счастливой, жизни – это полная гармония со своим телом.

Соответственно, многие психологические проблемы лежат в основе нарушения контакта человека с собственным телом. Эта проблема особенно актуальна для людей, не только имеющих избыточный вес, но и тех, кто имеет чрезмерно низкий вес, отказываясь от еды.
Чаще всего эмоциональное расстройство пищевого поведения заключается в негативном отношении к собственному телу. Человек, недовольный своей внешностью, начинает искать в ней какие-то изъяны, которые чаще всего больше никому не видны. Но, если разобраться более детально, негативное отношение к телу скрывает негативное отношение к самому себе. То есть, проблема кроется в мышлении. Мышление всегда диктует действие. От мышления зависит и состояние нашего тела. Ведь человек способен одной мыслью тело как разрушить, так и сохранить. Многие люди привыкли вешать на себя негативные ярлыки, так как считают, что критика в свой адрес мотивирует на какие-то действия и помогает реально посмотреть на вещи. Но это не всегда оказывается правдой.

Суть пищевого поведения

Пищевое поведение – это совокупность внутренних факторов, которые влияют на питание больше, чем какие-то внешние факторы. К традиционным внутренним факторам относится эмоциональное отношение к теме еды и критерии выбора пищи. Соответственно, из-за неправильного отношения к еде нарушается пищевое поведение.

Признаки, указывающие на нарушение пищевого поведения:

  • Отсутствие чувства сытости или чувства голода.
  • Выбор продуктов в пользу отсутствия калорий.
  • Отказ от каких-либо ограничений в еде и ее количестве.
  • Чрезмерная озабоченность правильным питанием.
  • Отказ от еды в определенные часы суток.
  • Прием пищи в любое время, даже когда отсутствует голод.

Суть правильного пищевого поведения заключается в том, что человек должен относиться к пище, как к способу питания, чтобы поддерживать свое тело в надлежащем состоянии. Одна из распространенных мыслительных ошибок – склонность выбирать одно поведенческое проявление и неустанно ему следовать. Целью психотерапевта является показать пациенту, насколько ошибочны его представления. Важно оценить насколько устоявшееся поведение меняется в зависимости от внешних обстоятельств и как меняется его сила в процентном отношении. Для наглядности терапевт может задать следующий вопрос – «Как меняется отношение к питанию дома, в гостях, когда хорошее настроение, когда плохо?» Окажется, что многие люди с РПП в разных ситуациях испытывают разное отношение к еде. Поэтому очень важно ознакомить таких людей с эффективными практическими упражнениями, которые можно выполнять самостоятельно.

Эффективные техники когнитивно-поведенческой терапии при РПП

Экспозиция к еде

Экспозиция к пугающей еде, которая вызывает тревогу и страх. Это может быть еда, к которой давно есть страх или, наоборот, без которой невозможно прожить и дня, и из-за этого она пугает. Например, пусть это будет шоколад или пирожное.

Для этого упражнения нужно положить на тарелку выбранный продукт, но перед тем, как его съесть зафиксировать свой вес на весах. В день упражнения нужно не ограничивать себя в этом продукте и съесть столько, сколько захочется. На следующий день в это же время (взвешиваться желательно утром) проверить свой вес. Если вес не изменился, значит, страх этого продукта был неоправданным. Если вес вырос, значит нужно ограничить употребление этого продукта, но не исключать его из рациона полностью. Ведь чаще всего проблемой повышенного веса является не какой-то конкретный продукт, а его количество.

Трансформация иррациональных установок о внешности

Одной из наиболее распространенных приемов в когнитивно-поведенческой терапии является работа с автоматическими убеждениями, которые связаны с едой и весом.

1 этап – выявление убеждения

Первое, что нужно сделать – выявить устоявшееся автоматическое убеждение, четко сформулировать его и обсудить.

Для наглядного примера терапевт может задать вопрос: «В какой конкретно момент появляются негативные чувства по отношению к своему телу?» Скорее всего, от пациента последует следующий ответ: «Я просмотрела на стройную девушку или в зеркало, у меня возникла негативная мысль и на фоне ее я расстроилась».

На первом этапе нужно найти мысль или убеждение, которое и приводит к возникновению неприятных чувств относительно своего тела. Ведь в большинстве случаев между ситуацией и негативным чувством стоит промежуточное звено – убеждения.

2 этап — анализ и изменение убеждения или мысли

Для того, чтобы оценить сформировавшееся убеждение рекомендуется посмотреть на него со стороны. Например, если видя стройную девушку, у человека закрадываются негативные мысли о себе, нужно оценить, насколько они негативны. Ведь все в этой жизни относительно. Возможно, за ее привлекательным телом скрывается море проблем в личной жизни или здоровье. Да и ваш вес не настолько велик, чтобы расстраиваться. Поэтому на любую проблему лучше смотреть со стороны, как на внешний объект, отдельный от человека.

Ведение личного дневника

Чтобы детально проанализировать ситуацию рекомендуется завести дневник, в котором будут отображаться мысли, ощущения и чувства. Для этого нужно в течение нескольких недель фиксировать три параметра:

  • время приема пищи;
  • состав еды и количество;
  • причину употребления еды.

Причины могут быть разными, например, перекусы из-за реального голода, перекусы за компанию с друзьями, перекусы от скуки, стресса или тревоги. После подробных записей в дневнике можно сформулировать четкое представление и связь между питанием, причиной и убеждениями. Будет четко видно, на каком именно этапе происходит переедание, чтобы впоследствии изменить стратегию.

Ведение личного дневника помогает развивать осознанность в питании, ощущениях и чувствах, связанных с едой. После этого автоматические привычки, выработанные годами, начинают ослабевать, а на смену приходит более правильное пищевое поведение.

Выход из окружения, которое может быть токсичным или зависимым

Это очень специфическая техника поведенческой терапии, но она дает хорошие результаты при РПП. ЕЕ суть заключается в том, чтобы перестать зацикливаться на правильном питании, не смотреть передачи, связанные с похудением, не применять на себе диеты и минимизировать разговоры на эту тему. В целом эта методика очень проста и направлена всего лишь на выход из токсичного окружения, которое в буквальном смысле разъедает мозг. Эмоциональный стресс от информации, направленной на похудение, сам по себе провоцирует переедание, поэтому нужно отказаться от этого. Вместо изучения информации о правильном питании, лучше использовать это время на реализацию своих желаний или хобби. Возможно, это время лучше посвятить своей семье, детям, друзьям, развитию бизнеса.

Изменение мышления

Любой человек редко подвергает сомнению свои мысли и собственное восприятие окружающей действительности. Если в голове зарождается негативная мысль, то мы думаем, что она правдива на все 100 процентов и не подвергаем никакому сомнению ее суть. Но, как показывает практика, большая часть наших убеждений ошибочна и не имеет ничего общего с действительностью. Но при этом является источником многих проблем. В том числе, проблем, связанных с темой веса, внешности и питания. Также у эмоционально неустойчивых людей есть склонность к чрезмерному обобщению всего происходящего вокруг.

Например, если в одном магазине не окажется подходящего размера, человек скажет, что на таких, как он, одежду уже не шьют. Или, например, женщина сама решает, что ее муж думает о том, что она сильно поправилась, хотя он ни разу ей об этом не сказал, а может быть даже и не заметил лишних килограммов. Такое обобщение и вера в свои собственные убеждения несут угрозу качеству жизни.
Люди, зацикленные на своей внешности, склоны не только к обобщению, но и обесцениванию своих достижений. Они часто списывают со счетов свои личные победы, успехи в работе и другие положительные аспекты своей жизни. Ведь зацикленность на внешности не дает возможности посмотреть на себя реального. Вместо того, чтобы наслаждаться успехами, человек фокусируется на негативных событиях даже когда есть выраженные реальные положительные стороны. В таком состоянии игнорируются важные нюансы ситуации и выдаются крайние оценки. Поэтому нужно обязательно работать с изменением мышления в положительную сторону.

Несправедливые сравнения

Крайне важно понять, что сравнивать разных людей по внешности нет никакого смысла. Никогда не нужно сравнивать свою внешность с внешностью другого человека. При этом критиковать свою внешность и выставлять ее в негативном свете в собственном воображении. Каждый человек индивидуален, у каждого из нас свой организм, который по-разному реагирует на внешние факторы, в том числе и на еду. Один человек за день съедает несколько тортов, бутербродов с колой и ему ничего не будет. Другой – съест маленькую шоколадку и поправиться. У третьего – от такого питания разовьется язва желудка. Поэтому сравнение образа жизни разных людей всегда является иррациональным мероприятием и не несет в себе ценной информации. Вместо этого лучше направить свои силы и мысли на усовершенствование себя без каких-либо сравнений и гонок за совершенством. Для начала нужно изменить ход мышления в сторону позитива. Научиться любить свое тело прямо сейчас, несмотря на имеющиеся несовершенства. После того, как мозг настроиться на позитивную волну с телом, оно начнет меняться на глазах. Ведь вы уже не сможете после этого кормить его вредной пищей. С этого момента начнется реальная забота о своем теле и внешности, которая рано или поздно принесет ожидаемые результаты.

Автор Жеуров Александр Дмитриевич

Как вернуть любовь

Гармония в отношениях супругов – это залог семейного счастья. Но в каждой паре может наступить кризисный период: в семье часто происходят конфликты, мужчина или женщина отказываются от близости, выражают негативные чувства в адрес партнера. Почему так происходит?

Психология любви

В начале отношений влюбленные находятся в состоянии эйфории. Им хочется все делать вместе, они наслаждаются обществом друг друга. Но постепенно страсть стихает. На смену горячей влюбленности приходит спокойное ощущение стабильности и надежности. Однако со временем партнеры могут заметить в характерах друг друга те особенности, которые были не видны сразу. С некоторыми из них они готовы мириться, а другие черты характера раздражают так, что перечеркивают все хорошее, что было и есть в отношениях.

Отрицательно влияют на семейную гармонию вредные привычки мужчины. Пристрастие мужчины к алкоголю или наркотикам несут угрозу семейному счастью. Часто одновременно с этими двумя зависимостями в семью приходит домашнее насилие. Инстинкт самосохранения заставляет женщину дистанцироваться от тирана, о любви тут не может быть и речи.

Трудности в отношениях могут появиться одновременно с изменением семейной ситуации. Например, спустя несколько месяцев после свадьбы. В этом случае, скорее всего, они обусловлены тем, что партнеры расслабляются, меньше вкладываются в отношения. Ведь потерять друг друга уже сложнее. В гражданском браке разбежаться проще: нет каких-либо юридических оснований для раздела имущества, нет обязательств.

У других пар сложный период обусловлен рождением ребенка. Малыш требует к себе много внимания, женщина вынуждена всю себя посвящать ему. Мужчина при этом чувствует себя забытым, обделенным вниманием.

Если мужчина и женщина стесняются откровенно поговорить на интимные темы, причиной угасания чувств может стать сексуальная неудовлетворенность. Разные темпераменты, отсутствие представлений о том, что доставляет истинное удовольствие партнеру в постели приводят к тому, что интимная близость случается все реже. Отсутствие физической близости влечет за собой увеличение дистанции в эмоциональном плане. Тут велика вероятность появления любовника или любовницы.

Если имеет место измена со стороны мужчины, о которой узнала жена, вернуть доверие любимой будет очень непросто. Если жена изменила мужу, то, возможно, она сравнивает любовника и супруга, приходит к выводу, что любовник лучше. В этом случае изменить ее мнение также будет тяжело.

Жизнь женщины в декрете напоминает замкнутый круг. В этот период снижение эмоционального фона может быть обусловлено тем, что женщина вынуждена отказывать себе во многих удовольствиях, круг ее общения резко снижается. Если при этом муж часто отсутствует дома, у нее появляется злость и обида, которые непременно проявляются, когда супруг возвращается домой. Бесконечные однообразные дни приводят к тому, что супруг вызывает раздражение.

Для гармонии семейных отношений важно, чтобы партнеры планировали выходные дни. Если мужчина распоряжается своим свободным временем так, как считает нужным, у женщины нарастает чувство обиды. Ведь она не может оставить детей и отправиться к подругам. Мужчина должен понимать, что жена тоже имеет право на отдых, общение с подругами ей необходимо для нормального психологического самочувствия. Кроме того, у супругов по выходным должен быть совместный досуг, иначе эмоциональная близость между ними погаснет.

Часто неудовлетворенность браком возникает на фоне дефицита денег в семье. Маленькая зарплата мужа не позволяет женщине чувствовать себя уверенно и безопасно в экономическом плане.

Причиной разлада в отношениях супругов может стать несложившееся общение с родственниками мужа или жены. В этом случае старшее поколение будет постоянно говорить мужчине или женщине о том, что свадьба была ошибкой, а партнер – совсем не тот человек, который нужен для счастья. Также осуждать союз двух сердец могут друзья и подруги. Слушая такие разговоры, супруги все больше убеждаются в том, что окружающие правы.

Это самые распространенные трудности, с которыми могут столкнуться партнеры, но это не единственные.

Чувства женщины к мужу остыли

В суете дел мужчина в браке может проявлять в отношении жены гораздо меньше нежности и ласки по сравнению с конфетно-букетным периодом. Дела жены по дому начинают восприниматься им как что-то само собой разумеющееся: он перестает хвалить кулинарные умений супруги, воспринимает чистоту в доме как естественное явление, не делает ей комплименты по поводу внешнего вида, редко дарит цветы и подарки.

Все это приводит к тому, что женщина гаснет. Ее уверенность в своей красоте и своей привлекательности стремительно падает. Теперь домашние хлопоты по дому она делает не потому, что ей хочется порадовать мужа, а для того, чтобы он не срывался на нее и не упрекал за беспорядок, немытую посуду и разбросанные вещи. С каждым днем неудовлетворенность браком нарастает. У женщины пропадает желание общаться с мужем, поэтому в диалогах с ним она на вопросы отвечает односложно, раздраженно. Воспоминания о том ,какими были их отношения прежде, и сравнение этих воспоминаний с тем, что есть сейчас, рождают у женщины мысли о разводе.

Не стоит впадать в депрессию и думать о том, что развод не за горами. Вместо этого мужчине нужно действовать поэтапно:

  • Заметив, что чувства возлюбленной угасли, молодому человеку нужно изменить свое привычное поведение. Он должен говорить жене комплименты (не нужно льстить, восхищение сработает только в том случае ,если оно будет искренним). Кроме того, он должен быть готов к тому, что сначала женщина будет относиться к ним скептически или язвить. Воспринимать такую реакцию нужно спокойно, ведь она обусловлена накопившейся обидой девушки. В качестве реакции на ее колкости мужчина может признаться в том, что был слеп и не замечал раньше, что у него такая замечательная жена.
  • Рассказать партнеру о том, что тревожит в отношениях. При этом важно воздержаться от обвинений упреков, выразить принятие индивидуальных потребностей и интересов супруга. Чтобы быть услышанным, человек должен использовать Я-сообщения, говорить о своих чувствах.

Например: Вместо того, чтобы сказать жене: «Ты вечно занята своей работой, ты относишься ко мне как к пустому месту!», мужчина, который хочет вернуть гармонию в отношения, должен сказать: «Я вижу, что у тебя сейчас аврал на работе. Я понимаю, как важна для тебя твоя работа, ее нельзя отложить или бросить. Но я чувствую себя при этом покинутым. Может быть, я могу тебе чем-то помочь? Я беспокоюсь за тебя, я люблю тебя».

Такие формулировки не вызовут негативных эмоций у женщины. Кроме того, она почувствует, как много значит для супруга. Шансы на то, что все наладится, при таком подходе гораздо выше.

Если женщина начнет высказывать претензии, как бы тяжело не было их услышать, важно с ними согласиться и попытаться совместно со своей второй половинкой найти приемлемые способы решения возникших проблем.

Если женщина в самом начале скажет, что она не хочет говорить на эту тему, мужчина не должен упорствовать и настаивать на своем. Можно предложить ей вернуться к этой теме позже, сделав акцент на том, что этот разговор очень важен для него.

  • Если после откровенного разговора встречных действий со стороны партнера на примирение не наблюдается, не нужно настаивать на этом и упрекать в том, что он ил она обесценивает семейные узы. У каждого человека бывает такой период, когда ему нужно абстрагироваться от внешней ситуации, побыть в одиночестве или даже уехать на некоторое время. Препятствовать этим желаниям не стоит. Если женщина говорит мужчине, что хочет побыть одна или уехать к родителям, все, что он может сделать для того, чтобы она чувствовала свои значимость для него – это оговорить сроки расставания, предложить свою помощь с переездом. В разлуке с близкими люди переосмысливают многие вещи, имеют возможность почувствовать другую жизнь и сравнить ее с семейной. Часто именно в разлуке муж и жена понимают, как сильно они любят друг друга, как нуждаются в близости.
  • Неудовлетворенная браком женщина может вести себя по-разному: молчать днями напролет, огрызаться на любые попытки установить контакт, оскорблять мужчину и высказывать ему массу претензий. Если мужчина действительно хочет сохранить семью, негативные поведенческие реакции жены нужно стойко выдержать. Нельзя занимать оскорбленную позицию и отказываться помогать ей в делах или по дому. Мужественность – это качество, которое впечатлит женщину.

Расположить супругу к себе можно маленькими приятными действиями: приготовленным для нее завтраком, проявлениями заботы в виде выполнения бытовых дел.

  • Когда отношение супруги хоть немного потеплеет, мужчине стоит делать ей маленькие подарки без повода. Это должны быть приятные мелочи, а не дорогие подарки. Принять дорогую вещь в подарок она пока не готова, ведь так быстро погасшие искры любви не разгораются вновь.
  • Когда жена сможет повторно влюбиться в мужа, важно не упустить этот момент. Гарантией окончания трудного периода может стать красивое признание в любви со стороны мужчины. Для закрепления достигнутого результата можно вместе отправиться в путешествие или просто наслаждаться обществом друг друга, тихими семейными вечерами. Далее периодически нужно организовывать сюрпризы для любимой жены.

Если самостоятельно вернуть былую теплоту в отношение не получается, можно обратиться к семейному психологу. Если супруга не готова идти к специалисту, мужчина может посещать сеансы один. Психолог поможет ему выбрать правильную модель поведения. Хотя работа с парой намного эффективнее.

Чувства мужчины к жене погасли

Годы супружеской жизни могут стереть в глазах мужчины привлекательность супруги. Тогда у него появляются мысли о том, что, возможно, он выбрал в спутницы жизни совсем не ту женщину.

Если женщина заинтересована в том, чтобы сохранить семью, ей нужно:

  • Стать интересным собеседником для мужа. Часто интерес к жене у мужчины пропадает потому, что в суматохе бытовых дел она перестает развиваться как личность. Мужчина чувствует, что круг интересов девушки замкнулся на готовке и воспитании детей. Чтобы вновь стать интересной для мужа, женщине нужно изучать что-то новое, посещать курсы и мастер-классы, развивать свои способности в тех или иных видах деятельности. Новые занятия, новые люди станут для женщины источником энергии, помогут ей раскрыть свои таланты. Все это непременно найдет отражение и в семейных отношениях, это заметит муж.
  • Чтобы вновь стать привлекательной для мужа, женщине рекомендуется заняться собой: обновить прическу, сделать маникюр, сменить гардероб. В этих вопросах женщине нужно довериться своей интуиции. Самообновление поможет даме по-другому чувствовать себя и мир вокруг, излучать положительную энергию. Внешнее обновление влечет за собой внутреннее обновление. Это положительно подействует на мужчину.
  • Если реализация двух первых пунктов не привела к ощутимой положительной динамике в отношениях, нужно откровенно поговорить с мужем о своих чувствах. В ходе разговора важно удержаться от высказывания претензий и упреков.

Рекомендации психолога

Прежде чем развивать активную деятельность по возрождению или сохранению любви, следует решить, так ли это важно. Для этого человеку, который чувствует ,что в его семье что-то не так, важно прислушаться к себе и определить, тот ли человек рядом с ним? Хочет ли он прожить всю жизнь рядом с этим человек?

Если человек самый дорогой и самый любимый, нужно предпринимать меры.

  • Начать лучше с анализа собственного поведения в семейных отношениях. Для этого нужно вспомнить свое поведение в моменты ссор, выявить неконструктивные действия и исключить их из своей модели реагирования. Важно сохранить уважительное отношение супругов друг к другу. В этом случае у них получится начать все с чистого листа.
  • Если вернуть романтику в отношения, постепенно угасшие угли семейного счастья снова начнут теплиться. Цветы без повода, приглашение на свидание, ужин при свечах – все это помогает женщине поверить, что ее любят и ценят.
  • Если основные претензии супруга или супруги сводятся к отсутствию у партнера каких-то важных семейных навыков (например, готовки или уборки), решить проблему можно, если научиться тому или иному действию. Кроме того, в этом случае психологическое сближение партнеров возможно ,если они будут осваивать новое вместе.
  • Физическое или психологическое давление на супруга не способствует гармонизации отношений. В кризисный период стоит особенно бережно относиться к супруге или супругу.
  • Если партнер говорит, что его не устраивает характер супруга или супруги, то человеку, чувствующему неудовлетворенность семейными отношениями стоит подумать о том, готов ли он меняться ради того, чтобы сохранить семью? Изменение характера требует серьезной работы над собой, оно сопряжено с перестройкой системы ценностей и приоритетов. Кроме того, желая стать удобным для партнера, человек забывает о собственной уникальности. Другими словами, он перестает быть самим собой. Важно решить, оправданы ли такие жертвы?

К сожалению, не все отношения можно спасти. Я иногда супругам действительно лучше развестить, сохранив дружеские отношения, чем пытаться перекроить себя. Не случайно психологи говорят о том, что крепкие браки строятся на способности партнеров к безусловной любви. В основе таких отношений лежит полное принятие особенностей избранника или избранницы.

Сохранить семью и разжечь потухший костер любви бывает очень трудно. Но восстановление гармонии требуется много времени и терпения. Чем раньше начнутся активные действия по восстановлению отношений, тем больше шансов на успех. Также следует помнить, что далеко не все отношения можно спасти. Ведь в браке состоят двое, их желания и потребности могут не совпадать. Заставить человека изменить свои намерения и пойти против своих желаний – большая ошибка.

Автор Рахович Ася Александровна

Страница 14 из 102
1 12 13 14 15 16 102