Биопсихосоциальная модель была разработана в 1977 году американским психиатром Джорджем Л. Энгелем (1913–1999). И является международно признанной моделью. Вначале статьи хочу обозначить, что существует не только эта модель возникновения расстройства. Существуют чисто когнитивные модели, например, депрессии. Мой опыт говорит о том, что эти модели не противоречат друг другу, а являются важными дополняющими факторами в рамках практической работы.

Биопсихосоциальная модель психического расстройства предполагает, что биологические, психологические и социальные проблемы не являются независимыми, а представляют собой части взаимосвязанного целого, динамические взаимосвязи которых имеют причинное значение для развитие и течение заболеваний.

Каждое заболевание в разной степени включает следующие три аспекта:

• Физические аспекты (биология)Психологические аспекты (личность)
• Социальные аспекты (социальная среда)

Биопсихосоциальная модель психического расстройства

Так как я в основном работаю с травмой, то давайте рассмотрим именно ее с точки зрения этой модели.

Гипотетический случай: Саше 6 лет, и его родители подвергали его физическому насилию с 3 лет. Из-за постоянного насилия и ежедневных угроз у него повышен уровень гормона стресса. Из-за генетической предрасположенности (аллель T в FKBP5-SNP rs1360780) у Саши нарушен механизм обратной связи для подавления оси гормона стресса. Он реагирует на любой стресс длительным высвобождением кортизола. Повторяющиеся злоупотребления в сочетании с генетической предрасположенностью приводят к избытку кортизола, который влияет на весь организм. На клеточном уровне он запускает деметилирование в гене FKBP5. Последствиями этой эпигенетической модификации являются еще более сильная индукция FKBP5 и, следовательно, еще более сильная активация оси гормона стресса при возобновлении стресса. Жестокое обращение, которое он пережил, также влияет на то, как Саша относится к своим сверстникам. Он быстрее чувствует, что на него нападают, быстрее реагирует на сигналы угрозы / отторжения (повышенная реактивность миндалины) и агрессивен по отношению к одноклассникам. Связанные с этим социальные проблемы (более сильное неприятие одноклассников) создают дополнительный стресс, который, в свою очередь, активирует ось HPA. Саше трудно сосредоточиться в школе. У него все чаще появляются симптомы расстройства поведения.

Мы видим очень явно динамическое взаимодействие биологических факторов, поведения ребенка и социальных факторов. Если мы сможем снивелировать хотя бы один из трех факторов, например, с помощью психотерапии научим Сашу лучше, правильнее справляться, то прогноз может быть достаточно оптимистичный. Хочу отметить, что эта модель очень хорошо объясняет, почему у одних и тех же жестоких родителей один ребенок имеет симтомы психического расстройства, другой нет. Кроме того, эта модель подчеркивает влияние «провоцирующих» начало заболевания внутрисемейных факторов , таких как жестокое обращение, сексуальное насилие и пренебрежение потребностями ребенка.

Я предполагаю, что психологам, которые не специализирутся на травме, неизвестны такие термины как метилирование, ось НРА, ген FKBP5 , поэтому короткое объяснение:

Метилирование ДНК представляет из себя один из эпигенетических механизмов регуляции экспрессии генов. В ходе метилирования метильная группа специальными ферментами присоединяется к одному из оснований ДНК, цитозину. В результате чего образуется 5-метилцитозин и происходит инактивация экспрессии генов — процесс транскрипции блокируется. Как сегодня известно, метилирование ДНК – это процесс динамический. Оно может изменяться под воздействием внешних факторов, связано с развитием ряда патологий и может наследоваться несколькими следующими поколениями. Метилирование играет одну из ключевых ролей в деактивации чужеродной ДНК, а также в процессах развития и старения. Описаны возрастные изменения метилирования, получившие название «эпигенетического дрейфа». Так, с возрастом наблюдается гипометилирование (деметилирование) и связанная с этим хромосомная нестабильность. Кроме этого, при старении происходит и обратный процесс – гиперметилирование некоторых промоторных областей, в том числе определенных генов-супрессоров опухолей, что связано с развитием патологий.

Ось HPA — Hypothalamic–pituitary–adrenal или Гипоталамус- Гипофиз- Надпочечники

Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники или ось стресса представляет собой сложную последовательность прямых влияний и петель обратной связи между тремя гормональными железами: гипоталамус, гипофиз (гороховидная структура под гипоталамусом) и кора надпочечников (маленькие конические органы, расположенные наверху почек). Взаимодействия между этими органами образуют ось HPA. Это основная часть гормональной системы, которая контролирует реакцию на стресс и регулирует многие процессы в организме; включая пищеварение, иммунную систему, настроение и эмоции, сексуальность, хранение и использование энергии. Это общий механизм взаимодействия между железами, гормонами и частями среднего мозга, который опосредует общий адаптационный синдром

Приводя пример гена FKBP5, я ссылаюсь на исследование Binder EB, Bradley RG, Liu W, Epstein MP, Deveau TC, Mercer KB, Tang Y, Gillespie CF, Heim CM, NemeroffCB, Schwartz AC, Cubells JF, Ressler KJ (2008) Association of FKBP5 polymorphisms and childhood abuse with risk of posttraumatic stress disorder symptoms in adults. JAMA 299(11):1291–1305

Далее выдержка из исследования (перевод мой):

FKBP5 кодирует кохаперон (вспомогательный белок), который подавляет способность GR (глюкокортикоидный рецептор)связываться с кортизолом в клетке. Экспрессия FKBP5, в свою очередь, индуцируется связыванием GR с GRE (Glucocorticoide Responsive Element) ДНК, что эквивалентно ультракороткой петле отрицательной обратной связи: GR индуцирует FKBP5, который затем снижает активность GR. Насколько сильно FKBP5 экспрессируется при активации GR, в свою очередь, зависит от полиморфизма в гене FKBP5. Носители аллеля риска (T в SNP rs1360780) демонстрируют более сильную экспрессию FKBP5. Высокие уровни FKBP5 могут серьезно нарушить петлю отрицательной обратной связи оси HPA: глюкокортикоиды менее способны связываться с GR, стрессовая реакция не прекращается активацией рецептора GR, и наблюдается устойчивая стрессовая реакция или секреция кортизола.

Автор Василенко Екатерина Валентиновна

Комплексы человека – это искаженное мнение о себе, которое ведет к глубокому эмоциональному стрессу, падению самооценки, ухудшению качества жизни. Сейчас мы подробнее поговорим о факторах, которые ведут к развитию комплексов, об отличительных чертах закомплексованного человека и о том, как бороться с комплексами.

Причины развития комплексов человека

Зарождение того или иного комплекса происходит из-за изменений психических функций человека в его головном мозге. Однако способствовать этому могут разные состояния и окружающие факторы, среди которых:

• семья. В детстве больше всего на восприятие ребенка влияют родители. Поэтому неосторожное отцовское слово по поводу внешности или характера ребенка может повлиять на его самооценку в последующем. Та атмосфера, в которой воспитываются дети, становится главной в их жизни и приносит в неё своё отображение действительности. Такой она и останется в памяти человека в будущем;
• друзья. Те люди, которые заслужили быть самыми близкими вне родственных связей, также играют огромную роль в жизни человека. Всё это потому, что именно их мнение, после родительского, становится главным. Мнение близких людей влияет на личность человека, его восприятие самого себя;
• любимый человек. Эта часть жизни практически всегда стоит на первом месте. Нередко именно мнение любимого человека становится определяющим, даже если оно является абсурдным. Часто бывает так, что ранее независимый и самодостаточный человек на протяжении всей жизни сохранял свое мнение и самолюбие и потерял его, когда вступил в романтические отношения;
• социум. Вырастая в определенной среде, человек стремится быть похожим на других и соответствовать уже существующим в обществе нормам. К сожалению, это не всегда и не у всех получается. Благодаря наличию различных слоев в обществе не каждый способен защитить свои интересы. Именно у таких людей часто формируется множество психических комплексов с раннего детства до старческого возраста;
• сам человек. Иногда причину всех бед нужно искать непосредственно в людях. Порой они своими действиями и негативным мышлением создают себе массу комплексов. Считается, что более подвержены такому поведению люди с меланхолическим типом темперамента.

К отличительным чертам закомплексованного человека можно отнести следующее:

• трусость. Для людей с трусостью пыткой становится принятие важных решений, совершение серьезных действий, а также посещение различных мероприятий и встречи с людьми;
• скованность. Это проявление больше остальных отличает и делает заметными закомплексованных личностей. Закомплексованные люди практически никогда не спешат, сдержанны в своих эмоциях (причем любых), сторонятся шумных мест и компаний;
• чрезмерное волнение. Повышенная тревожность заставляет человека сомневаться в каждом своем принятом решении, вызывает панику, когда наступает время нести ответственность за свой выбор;
• нетипичные реакции. Этот пункт включает в себя сразу несколько поведенческих манер: человек может внезапно покинуть мероприятие, проигнорировать звонок с неизвестного номера, и в целом вести себя нестандартно.

Классификация комплексов человека

Существует две большие группы комплексов по сфере проявлений:

1. Физические комплексы человека. Данная категория включает в себя параметры, которые могут быть измерены и оценены со стороны. В основном, это проблемы внешнего вида. Кто-то слишком остро воспринимает проблему, казалось бы, длинного носа, уха или пальцев ног, другие нервничают из-за цвета волос, наличия каких-либо пятен или родинок на теле.

Самый распространенный физический комплекс – это избыточный вес. Чаще всего, таким комплексом страдают женщины.

2. Психологические комплексы человека. К этому виду относят всевозможные проблемы человеческого поведения в обществе.

Самый распространенный психологический комплекс – это комплекс неполноценности, который преследует многих людей в течение всей жизни. В его основе лежит проблема, скрывающаяся в самом мышлении человека.

Как бороться с комплексами?

Многие люди даже в сегодняшнее время живут с мыслью о том, что наличие какого-либо комплекса является обязательной частью характера. Естественно, при наличии такого мнения никто из них даже не пытается каким-то образом избавиться от комплекса. К сожалению, очень часто подобная позиция значительно усложняет существование, делая его невыносимым. Для того чтобы внутренние комплексы человека не смогли стать

преградой к счастливой жизни, необходимо обратить внимание на методы избавления от них.

Общие советы по избавлению от комплексов:

• 1. Искать преимущества. Каждый человек уникален в своем роде и наделен каким-то особенным талантом. Поэтому в данной ситуации нужно заняться его поисками. Совсем не обязательно находить сверхспособность или дар. Достаточно будет найти то, что приносит пользу окружающим и от чего сам человек получает удовольствие. Это может быть хобби. Например, вязание, выпечка или сочинение стихов. Совсем неважен вид занятия, а только то, что при его обнаружении люди отвлекаются от мыслей о своих недостатках. Часто именно на этом этапе исчезают все проблемы.
• 2. Перестать подражать. Совсем неплохо иметь кумира и восхищаться чужими талантами, но всё должно быть в меру. Нужно прекратить сравнивать себя и свои возможности с другими людьми, ведь в конечном итоге всё равно может найтись кто-то получше.
• 3. Стать увереннее в себе. Прежде всего, конечно, необходимо выяснить исходные данные. То есть определить, насколько человек себе доверяет и ценит себя. После этого нужно разработать стратегию над повышениями этих свойств и понять, что без уверенности в своих силах всегда очень трудно прийти к какому-либо результату или поставленной цели.
• 4. Использовать комплекс себе во благо. Иногда именно комплекс подталкивает человека к изменениям. Например, при комплексе полноты люди часто меняют свой образ жизни в лучшую сторону, начинают заниматься спортом, придерживаются правильного питания. Поэтому полезно будет подумать: как комплекс может помочь изменить жизнь и себя к лучшему?
• 5. Найти гармонию. Закрепляющим пунктом на пути к успеху будет примирение с собственным «Я». Это значит, что нужно прислушаться к своей интуиции, отбросить все сомнения и страхи. Возможно применение вспомогательных методов, таких как медитация или йога.
• 6. Обратиться к психологу. Специалист такого профиля не только найдет причины комплекса, но и поможет его полностью проработать максимально безболезненно и при этом эффективно.

Комплексы человека не являются частью его нормального мышления. Их наличие значительно ухудшает качество жизни многих людей и может привести к серьезным последствиям. Несмотря на их положительное или отрицательное влияние на существование, эта проблема всё равно требует решения. Современное общество предлагает достаточно хороших способов, благодаря которым люди смогут навсегда забыть о своей закомплексованности.

Автор Масленникова Марина Владимировна